Strona g³σwna

Informacje 

Aktualnoœci

Przetargi

Struktura  szpitala

Kierownictwo

 

Zamσwienia Publiczne do 60 tyœ. euro

 

Za³Ήcznik nr 1

OFERTA

 

Nazwa Wykonawcy …………………………………………………………………………..……

Adres Wykonawcy …………………………………………………………………………………

Tel./fax ………………………………………………………………………………………………

NIP …………………., Regon ……………………, UrzΉd Skarbowy …..………………………

Bank i nr konta ……………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………………

 Po zapoznaniu siκ z dokumentacjΉ na

 

„ Zakup sprzκtu jednorazowego uΏytku i  materia³σw medycznych „

 

my niΏej podpisani zobowiΉzujemy siκ do realizacji zamσwienia ogσ³em za cenκ :

netto ……………………………………… PLN

brutto ……………………………………… PLN

(s³ownie z³otych: ………… ………………………………… ………………………                   w tym podatek VAT z³: ………… …………….PLN

 

w tym:

Pakiet Nr 1

netto ……………………………………… PLN

brutto ……………………………………… PLN

(s³ownie z³otych: ………… ………………………………… ………………………                   w tym podatek VAT z³: ………… …………….PLN

 

Pakiet Nr 2

netto ……………………………………… PLN

brutto ……………………………………… PLN

(s³ownie z³otych: ………… ………………………………… ………………………                   w tym podatek VAT z³: ………… …………….PLN

 

Pakiet Nr 3

netto ……………………………………… PLN

brutto ……………………………………… PLN

(s³ownie z³otych: ………… ………………………………… ………………………                   w tym podatek VAT z³: ………… …………….PLN

Pakiet Nr 4

netto ……………………………………… PLN

brutto ……………………………………… PLN

(s³ownie z³otych: ………… ………………………………… ………………………                   w tym podatek VAT z³: ………… …………….PLN

 

Pakiet Nr 5

netto ……………………………………… PLN

brutto ……………………………………… PLN

(s³ownie z³otych: ………… ………………………………… ………………………                   w tym podatek VAT z³: ………… …………….PLN

 

Pakiet Nr 6

netto ……………………………………… PLN

brutto ……………………………………… PLN

(s³ownie z³otych: ………… ………………………………… ………………………                   w tym podatek VAT z³: ………… …………….PLN

 

Pakiet Nr 7

netto ……………………………………… PLN

brutto ……………………………………… PLN

(s³ownie z³otych: ………… ………………………………… ………………………                   w tym podatek VAT z³: ………… …………….PLN

 

Pakiet Nr 8

netto ……………………………………… PLN

brutto ……………………………………… PLN

(s³ownie z³otych: ………… ………………………………… ………………………                   w tym podatek VAT z³: ………… …………….PLN

 

 

§                       Oœwiadczam, Ώe spe³niam warunki zawarte w art. 22 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo zamσwieρ publicznych z pσŸniejszymi zmianami i nie podlegam wykluczeniu z postκpowania o udzielenie zamσwienia publicznego na podstawie art. 24 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. – Prawo zamσwieρ publicznych z pσŸniejszymi zmianami.

§                     Oœwiadczam, Ώe przyjmujκ warunki podane w SIWZ i  nie wnoszκ  uwag co do jej treœci oraz, Ώe posiadam  zdolnoœζ do realizacji zadania.

§                     Oœwiadczam, Ώe gwarantujκ ponieœζ wszelkie koszty zwiΉzane z realizacjΉ umowy w tym koszty transportu,  wy³adunku i wniesienia towaru do magazynu.

§                     Oœwiadczam, Ώe gwarantujκ niezmiennoœζ cen brutto na oferowane towary przez ca³y czas obowiΉzywania umowy.

§                     Oœwiadczam, Ώe gwarantujκ termin dostawy towaru do 7 dni roboczych od z³oΏenia zamσwienia.

§                     Oœwiadczam , Ώe w przypadku jakichkolwiek wΉtpliwoœci na proœbκ zamawiajΉcego   

           wyraΏam zgodκ na dostarczenie prσbki ΏΉdanego asortymentu    

§                     Oœwiadczam, Ώe oferujκ 30 dniowy termin p³atnoœci liczΉc od daty dostarczenia towaru i faktury VAT.

§                     Oœwiadczam, Ώe wyszczegσlniony w formularzu cenowym sprzκt medyczny jednorazowego uΏytku i materia³y medyczne posiadajΉ aktualne zaœwiadczenia,  atesty ( lub inne dokumenty) œwiadczΉce o wymaganym dopuszczeniu do obrotu w Polsce przedmiotu oferty zgodnie z art.5.1 Ustawy o wyrobach medycznych z 20.04.2004r. (Dz. U. nr 93 poz.896).

         ZobowiΉzujκ jest dostarczyζ w/w zaœwiadczenia i dokumenty ZamawiajΉcemu na kaΏde

         jego  ΏΉdanie. 

 

Podpis

 

                                                                                  ………………………………………

(czytelny podpis upowaΏnionego przedstawiciela

lub imienna pieczΉtka z parafΉ)

 

DΉbrowa Bia³ostocka  dnia ………………………………., 2006 r.

 

*niepotrzebne skreœliζ